Ngứa kèm các sẩn trên da là một triệu chứng rất phổ biến, đặc biệt ở người cao tuổi. Trong nhiều trường hợp, người bệnh và cả nhân viên y tế có thể nghĩ đơn giản đây chỉ là các bệnh da thường gặp như sẩn ngứa, viêm da cơ địa hay lichen đơn dạng mạn tính. Tuy nhiên, trên thực tế, ngứa kéo dài kèm các tổn thương da tái phát nhiều lần ở người lớn tuổi đôi khi lại là dấu hiệu sớm của bệnh pemphigoid bọng nước – một bệnh da bọng nước tự miễn cần được chẩn đoán và điều trị đúng cách.
Trường hợp bệnh nhân nam,73 tuổi đến thăm khám tại Bệnh viện Da liễu Trung ương với lý do ngứa dữ dội kéo dài 6 tháng kèm xuất hiện các sẩn đỏ rải rác ở mặt, tay, chân và thân mình. Các tổn thương gây ngứa nhiều, đặc biệt vào ban đêm, khiến bệnh nhân mất ngủ kéo dài, mệt mỏi và ảnh hưởng đáng kể đến sinh hoạt hằng ngày. Trong giai đoạn đầu, bệnh nhân được chẩn đoán sẩn ngứa, điều trị bằng thuốc kháng histamin, thuốc bôi corticosteroid. Sau điều trị, tổn thương da giảm tạm thời nhưng nhanh chóng tái phát, tình trạng ngứa vẫn kéo dài. Khoảng 15 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân bắt đầu xuất hiện bọng nước căng ở vùng ngón chân cái, sau đó trợt vỡ và chảy dịch.
Dựa trên lâm sàng và cận lâm sàng, bệnh nhân được chẩn đoán mắc Pemphigoid bọng nước. Quá trình điều trị, tổn thương của bệnh nhân có giảm nhưng còn ngứa nhiều. Sau đó, bệnh nhân được điều trị thuốc sinh học Omalizumab thì tình trạng ngứa cải thiện rõ rệt, ngủ được, tổn thương cũ lành, không xuất hiện tổn thương mới. Bệnh nhân được ra viện và tiếp tục theo dõi ngoại trú định kỳ. Hiện bệnh nhân đã cải thiện được giấc ngủ và chất lượng cuộc sống.
TS.BSCKII.Quách Thị Hà Giang, Trưởng khoa Bệnh da tự miễn và vảy nến, Bệnh viện Da liễu Trung ương cho biết, Pemphigoid bọng nước là bệnh da bọng nước tự miễn, thường gặp ở lứa tuổi 60-80 tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh ước tính khoảng 2–42 trường hợp trên mỗi triệu dân mỗi năm và tăng theo tuổi. Bệnh có thể khởi phát sau dùng một số loại thuốc chống viêm không steroid, kháng sinh, sau một số bệnh da mạn tính, sau đột quỵ, Parkinson. Bệnh có thể đồng mắc với một số bệnh như đái tháo đường, tăng huyết áp.
Ngứa da kéo dài ở người cao tuổi không nên xem nhẹ, đặc biệt khi ngứa kèm các đặc điểm sau: Ngứa kéo dài nhiều tuần hoặc nhiều tháng, sẩn đỏ hoặc mảng đỏ da tái phát nhiều lần, không cải thiện với thuốc chống dị ứng hoặc thuốc bôi thông thường. Trong những trường hợp này, người bệnh nên đến khám tại cơ sở da liễu chuyên khoa để được chẩn đoán và làm các xét nghiệm chuyên sâu như mô bệnh học, miễn dịch huỳnh quang trực tiếp và gián tiếp, ELISA phát hiện tự kháng thể... từ đó, giúp kiểm soát bệnh hiệu quả, giảm nhanh triệu chứng ngứa và ngăn ngừa tổn thương lan rộng.
Nhóm bác sỹ chuyên môn Bệnh da bọng nước tự miễn, Bệnh viện da liễu trung ương khuyến cáo, ngứa da kéo dài ở người cao tuổi không phải là vấn đề nhỏ. Đó có thể là dấu hiệu cảnh báo của một bệnh da tự miễn nghiêm trọng cần được phát hiện và điều trị kịp thời./.
Bình luận