Phát hiện bị bệnh đa u tuỷ xương (một trong 62 nhóm bệnh nặng, bệnh hiếm) có chỉ định điều trị đặc hiệu, bệnh nhân Trần Thị Lan ở Hồng Bàng, Hải Phòng lên thẳng Viện Huyết học Truyền máu Trung ương để điều trị. Nằm trên giường bệnh để truyền thuốc, nước da xanh xao, khuôn mặt có phần mệt mỏi nhưng bà Lan vẫn cảm thấy vơi bớt vất vả vì không phải xin giấy chuyển viện mà vẫn được hưởng bảo hiểm y tế như đúng tuyến khi điều trị tại Viện Huyết học Truyền máu Trung ương.
Cũng mắc bệnh đa u tủy xương, bà Lê Thị Kim Dung ở Văn Giang, Hưng Yên cho rằng, Thông tư 01/2025 của Bộ Y tế có những quy định nhân văn, giúp những người mắc nặng, bệnh hiếm được “vượt tuyến” mà vẫn được hưởng bảo hiểm y tế 100%.
Tuy nhiên, không phải cứ mắc bệnh nặng, hiếm là được miễn giấy chuyển viện. Trong Thông tư 01/2025 của Bộ Y tế có phụ lục với những điều kiện đi kèm. Chẳng hạn với những người bị u ác tính thì phải đủ 2 điều kiện là dưới 18 tuổi và không áp dụng đối với trường hợp đã được chẩn đoán xác định nhưng không có chỉ định điều trị đặc hiệu.
“Tôi là là người nhà bệnh nhân ở Hải Hậu, Nam Định. Bố tôi năm nay gần 70 tuổi, bị u phổi. Bác sĩ Bệnh viện K bảo rằng trường hợp này phải về quê xin giấy chuyển viện. Một năm lại xin lại giấy này 1 lần.”- Ông Nguyễn Văn Cách cho biết.
Phụ lục của Thông tư 01 có hàng trăm mã bệnh với nhiều điều kiện đi kèm nên người dân khó nắm bắt hết. Thực tế đã có nhiều bệnh nhân ở tỉnh xa lên bệnh viện cấp chuyên sâu chữa bệnh nặng, bệnh hiếm, lúc đầu tưởng mình thuộc diện được miễn giấy chuyển viện, nhưng sau khi được y, bác sĩ giải thích về những điều kiện đi kèm, lại phải quay về quê để xin giấy chuyển viện. Gần 3 tháng qua, các bác sĩ Viện Huyết học-Truyền máu Trung ương vốn bận rộn với công việc chuyên môn, lại phải dành thời gian tra cứu, giải thích cho người bệnh.
“Trong những mã bệnh mà thông tư 01 quy định là không cần phải xin giấy chuyển viện. Tuy nhiên, khi không còn điều trị đặc hiệu nữa thì bệnh nhân vẫn phải xin giấy chuyển viện. ”- Ths.BS Nguyễn Thuỳ Dương, khoa Bệnh máu tổng hợp thông tin.
"Có những bệnh nhân bỏ khám định kỳ, khi họ thấy trong người bị mệt, đau xương hoặc có những biểu hiện bất thường, họ đến Viện thì chúng tôi phải giải thích rằng, chưa biết bệnh nhân có bị tái phát bệnh hay không thì chúng tôi vẫn tiếp nhận điều trị nhưng có thu phí. Khi chúng tôi chẩn đoán bệnh, nếu có hiện tượng tái phát và có chỉ định điều trị đặc hiệu thì chúng tôi sẽ duyệt cho bệnh nhân được hưởng bảo hiểm y tế."- BS Lê Quang Chiêm, khoa Bệnh máu tổng hợp chia sẻ.
Tình trạng người bệnh chưa hiểu hết nội dung Thông tư của Bộ Y tế cũng xảy ra tại Bệnh viện K. "Nhiều bệnh nhân sau khi biết đến thông tư 01/2025 của Bộ Y tế rất mừng và lên thẳng cấp y tế chuyên sâu để khám và điều trị. Tuy nhiên họ vẫn nằm trong nhóm phải có giấy chuyển viện. Trường hợp hay gặp nhất là người bệnh chưa có chẩn đoán xác định, họ thấy đau hoặc có triệu chứng bất thường nên đi khám, ví dụ đến phòng khám tư nhân để siêu âm, ví dụ thấy trong gan có một nốt nhỏ, người bệnh đã nghĩ mình bị bệnh hiểm nghèo, trong khi chưa được cấp y tế cơ bản chẩn đoán, xác định bệnh... Thứ 2 là cùng một mã bệnh nhưng loại bệnh nào cần phải điều trị chuyên sâu thì mới được hưởng bảo hiểm y tế tại cấp y tế chuyên sâu…”-TS, BS Nguyễn Văn Đăng, Trưởng khoa Ngoại đầu cổ, Bệnh viện K nói.
Trong quá trình thực hiện Thông tư 01/2025 hướng dẫn thi hành Luật bảo hiểm y tế đã ghi nhận một số vấn đề phát sinh cần giải quyết. “Trong trường hợp bệnh nhân đến khám để được điều trị đặc hiệu nhưng Viện lại thiếu thuốc. Vậy bệnh nhân mua thuốc ở bên ngoài thì có được thanh toán bảo hiểm hay không. Thứ 2 là chúng tôi cũng gặp những trường hợp bệnh nhân được Viện điều trị đặc hiệu và tình trạng bệnh đã ổn định rồi, có tể bệnh nhân sẽ được điều trị ngoại trú theo định kỳ từ 1 tháng hoặc 3 thán, nhưng bệnh nhân không phải dùng thuốc đặc hiệu thì khi đó bệnh nhân có được thanh toán bảo hiểm y tế các chi phí khám, xét nghiệm hay không? Đây là những câu hỏi mà chúng tôi đã gửi đến Bộ Y tế ”- TS.BS Nguyễn Hữu Chiến, Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, Viện Huyết học- Truyền máu Trung ương nêu ra những vướng mắc trên thực tế.
Theo Thạc sĩ Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, thời điểm Thông tư 01/2025 bắt đầu có hiệu lực, Bộ Y tế đã tổ chức hội nghị triển khai và giải đáp kịp thời nhiều ý kiến thắc mắc từ phía các bệnh viện.
Lâu nay những quy định mới liên quan đến bảo hiểm y tế luôn phải hài hoà giữa 2 vấn đề: Quyền lợi của người bệnh và sự cân đối của Quỹ Bảo hiểm y tế. Người dân rất mong, sau một thời gian thực hiện, Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam sẽ có những đánh giá cụ thể và ngày càng mở rộng quyền lợi của những người mắc bệnh nặng, bệnh hiếm, bệnh dùng kỹ thuật cao, để góp phần giảm chi tiền túi của người dân và đảm bảo an sinh xã hội./.
Văn Hải/VOV1
Bình luận