Các ca can thiệp được truyền hình trực tiếp tới Hội nghị Tim mạch Can thiệp Toàn quốc lần thứ 12 – VICC 2026, tổ chức tại Hải Phòng, góp phần chia sẻ kinh nghiệm và cập nhật những tiến bộ trong điều trị bệnh lý tim mạch.

Can thiệp thay van động mạch chủ qua đường ống thông cho bệnh nhân 86 tuổi nhiều bệnh nền

Một trong hai trường hợp được thực hiện là bệnh nhân nam V.Q.H, 86 tuổi, quê Hà Nam, nhập viện trong tình trạng đau tức ngực, khó thở khi gắng sức, mệt nhiều và gần như không thể đi lại.

Khoảng một tháng trước, bệnh nhân được phát hiện suy tim tại bệnh viện tuyến tỉnh. Sau đó, các triệu chứng ngày càng nghiêm trọng. Dù đã điều trị nội khoa khoảng 10 ngày và được xuất viện, chỉ vài ngày sau, tình trạng đau ngực, khó thở lại tái phát, buộc người bệnh phải nhập viện lần thứ hai trong vòng một tháng.

Qua thăm khám và đánh giá chuyên sâu tại Viện Tim mạch, Bệnh viện 19-8, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị hẹp van động mạch chủ từ mức độ vừa đến nặng, hở van động mạch chủ nhiều trên nền van động mạch chủ hai lá bẩm sinh. Đây là dị tật khiến van động mạch chủ chỉ có hai lá van thay vì ba lá như cấu tạo thông thường. Bệnh nhân đồng thời mắc tăng huyết áp, rung nhĩ và suy giảm chức năng thận.

Với tuổi cao và nhiều bệnh lý nền, nếu thực hiện phẫu thuật tim hở thay van, nguy cơ biến chứng đối với bệnh nhân là rất lớn. Sau khi hội chẩn, Hội đồng tim mạch (Heart Team) thống nhất lựa chọn phương pháp thay van động mạch chủ qua đường ống thông (TAVI).

Đây là kỹ thuật can thiệp tim mạch hiện đại, trong đó van nhân tạo được đưa vào vị trí van động mạch chủ thông qua hệ thống ống thông từ động mạch đùi, thay vì phải mở lồng ngực và sử dụng máy tim phổi nhân tạo như phẫu thuật truyền thống. Phương pháp này giúp giảm mức độ xâm lấn, hạn chế những rủi ro liên quan đến phẫu thuật lớn và tạo điều kiện để người bệnh phục hồi sớm hơn.

Tuy nhiên, ca can thiệp đặt ra không ít thách thức về mặt kỹ thuật. Van động mạch chủ hai lá có tình trạng vôi hóa không đồng đều, quai động mạch chủ gập góc, trong khi hệ thống dẫn truyền điện học của tim nằm rất gần vị trí dự kiến đặt van. Những đặc điểm giải phẫu này đòi hỏi ê-kíp phải đánh giá kỹ lưỡng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính, đo đạc chính xác và xây dựng phương án can thiệp phù hợp nhằm hạn chế nguy cơ biến chứng.

Với sự phối hợp của ê-kíp can thiệp tim cấu trúc, Viện Tim mạch, Bệnh viện 19-8 đã tiến hành ca thay van qua đường ống thông. Ca bệnh được truyền hình trực tiếp tới các đại biểu tham dự Hội nghị Tim mạch Can thiệp Toàn quốc lần thứ 12 – VICC 2026.

Can thiệp tổn thương thân chung động mạch vành trái – vị trí đặc biệt nguy hiểm

Cũng trong chiều cùng ngày, các bác sĩ Khoa Tim mạch can thiệp, Viện Tim mạch, Bệnh viện 19-8 thực hiện một ca can thiệp phức tạp khác cho bệnh nhân nam Đ.V.Q, 63 tuổi, bị tổn thương nặng thân chung động mạch vành trái.

Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường type 2 và rối loạn mỡ máu. Khoảng hai tháng trước khi nhập viện, ông thường xuyên xuất hiện những cơn đau ngực trái mỗi khi gắng sức, kéo dài khoảng 2-3 phút. Gần đây, các cơn đau xuất hiện ngày càng nhiều và tăng dần về mức độ, khiến bệnh nhân phải nhập viện ngày 27/10/2026 với chẩn đoán đau thắt ngực không ổn định.

Kết quả chụp động mạch vành cho thấy bệnh nhân có tổn thương hẹp khoảng 70-80% tại thân chung động mạch vành trái. Đây là đoạn mạch máu quan trọng, có nhiệm vụ cấp máu cho phần lớn cơ tim thông qua hai nhánh lớn là động mạch liên thất trước (LAD) và động mạch mũ (LCx).

Do đó, tổn thương tại vị trí này đặc biệt nguy hiểm. Nếu lòng mạch bị tắc hoàn toàn, người bệnh có thể đối mặt với nguy cơ nhồi máu cơ tim diện rộng, suy tim cấp, thậm chí đột tử. Đặc biệt, vị trí hẹp nằm ngay tại chỗ chia đôi thành hai nhánh động mạch vành lớn, khiến việc đặt stent trở nên phức tạp, đòi hỏi độ chính xác cao trong từng thao tác.

Với những tổn thương thân chung động mạch vành trái phức tạp, phẫu thuật bắc cầu chủ - vành thường là phương án điều trị được cân nhắc ưu tiên. Hội đồng tim mạch đã tư vấn phương án phẫu thuật cho bệnh nhân. Tuy nhiên, người bệnh không lựa chọn phẫu thuật.

Sau khi đánh giá toàn diện, các bác sĩ nhận thấy chức năng tim và thận của bệnh nhân còn tốt, hệ thống động mạch vành ít vôi hóa. Trên cơ sở cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ, ê-kíp quyết định lựa chọn phương pháp can thiệp động mạch vành qua da để điều trị tổn thương.

Đáng chú ý, trong quá trình can thiệp, các thiết bị chẩn đoán hình ảnh hiện đại bên trong lòng mạch vành như siêu âm trong lòng mạch (IVUS) hoặc chụp cắt lớp quang học trong lòng mạch (OCT) được sử dụng để đánh giá đặc điểm tổn thương, xác định kích thước lòng mạch và hỗ trợ lựa chọn, đặt stent chính xác. Đây là những công cụ quan trọng giúp nâng cao chất lượng can thiệp đối với các tổn thương động mạch vành phức tạp.

Ca can thiệp được thực hiện bởi ê-kíp Khoa Tim mạch can thiệp, Viện Tim mạch, Bệnh viện 19-8 và truyền hình trực tiếp tới Hội nghị VICC 2026.

Khẳng định năng lực triển khai các kỹ thuật tim mạch chuyên sâu

Việc thực hiện và truyền hình trực tiếp hai ca can thiệp trong cùng một ngày không chỉ mang ý nghĩa điều trị đối với người bệnh mà còn là hoạt động trao đổi chuyên môn có giá trị đối với cộng đồng tim mạch.

Hai trường hợp đại diện cho những thách thức khác nhau trong thực hành tim mạch hiện đại: một bên là bệnh nhân cao tuổi, nhiều bệnh nền, có cấu trúc van tim bất thường và nguy cơ phẫu thuật cao; bên còn lại là bệnh nhân có tổn thương thân chung động mạch vành trái – vị trí mạch máu đặc biệt quan trọng, đòi hỏi kỹ thuật can thiệp chính xác và sự hỗ trợ của các phương tiện chẩn đoán hình ảnh trong lòng mạch.

Thông qua hoạt động truyền hình trực tiếp tại VICC 2026, các bác sĩ có cơ hội quan sát quy trình thực hiện, trao đổi kinh nghiệm xử trí những tình huống phức tạp và cập nhật các kỹ thuật can thiệp tim mạch tiên tiến.

Đây cũng là dấu mốc thể hiện năng lực chuyên môn của Viện Tim mạch, Bệnh viện 19-8, Bộ Công an trong việc tiếp cận, triển khai các kỹ thuật tim mạch chuyên sâu, góp phần nâng cao chất lượng khám, chẩn đoán và điều trị các bệnh lý tim mạch phức tạp, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của người dân./.

                                                                                                                                                                          Thúy Ngà